アンケートにお答えの方に毎月抽選で３組にディナーコース2名様御招待券(5800円相当)をプレゼント！
ご意見・ご感想、ご要望等お客様の声を是非お聞かせください。
各項目の質問にお答えいただき、お名前、メールアドレス等必要事項を入力してください。
最後に内容を確認後、送信ボタンを押してください。
※締切：毎月月末 抽選：毎月1日
当選者の発表は発送をもって換えさせていただきます｡
お名前
性別
男
女
お誕生日
19
年
月
日
郵便番号
(※○○○-○○○○)
住所
(※マンション・アパート名、部屋番号もご入力ください)
メールアドレス
(※お間違いのないようにご入力ください)
ご職業
大学
専門
高校以下
会社員
自営業
フリーター/パートタイム
主婦
その他
1.当店のご利用頻度は？
行ったことがない
半年に1回
2〜3ヶ月に1回
月1回
月2〜3回
週1回以上
2.ご来店のきっかけは何でしたか？
知人(噂)に聞いて
店頭看板・外装
ホームページ
手配りチラシ
雑誌、TV →
3.当店にお越しになった
一番の理由は何でしたか？
メニュー
価格
お店のデザイン
味
接客
4.お客様にとってお店の立地は？
自宅が近い
会社・学校が近い
買い物・遊びの場
その他
5.お店までの交通手段は？
徒歩
自転車
電車
バス
車
その他
6.次の項目について
ご採点ください。
(5:大満足 4:満足 3:普通 2:不満 1:最悪 )
味
5
4
3
2
1
内装
5
4
3
2
1
デザイン
5
4
3
2
1
ご注文を伺うタイミング
5
4
3
2
1
店員の笑顔
5
4
3
2
1
ボリューム
5
4
3
2
1
店内の清潔感
5
4
3
2
1
料理・飲み物の待ち時間
5
4
3
2
1
店員の接客態度
5
4
3
2
1
価格
5
4
3
2
1
居心地
5
4
3
2
1
商品をお持ちするタイミング
5
4
3
2
1
店員の気づかい
5
4
3
2
1
7.また当店にお越し
いただけますか？
また行きたい
たまに行きたい
行きたい
行かないかも
もう行かない
8.当店を100点満点で
採点すると何点
でしょうか？
点
9.印象に残った料理、接客がございましたら教えて下さい。
又、ご不満な点がございましたら
ぜひ、教えてください。
(※お店で出して欲しいメニュー・ドリンク(カクテル・お酒等)もお聞かせ下さい)
10.パロマグリルからの
メールのお知らせを
希望されますか？
希望する
希望しない